Hodgkin

Hodgkin là gì?

Bệnh Hodgkin (hay còn gọi là u lympho Hodgkin, ung thư hạch Hodgkin) là một dạng ung thư của hệ thống bạch huyết, vốn là một phần quan trọng của hệ thống miễn dịch trong cơ thể con người. Bệnh bắt nguồn từ sự biến đổi bất thường của các tế bào bạch cầu lympho, dẫn đến sự phát triển không kiểm soát của tế bào ung thư và hình thành các tế bào khổng lồ đặc trưng được gọi là tế bào Reed-Sternberg.

Hệ thống bạch huyết bao gồm các hạch bạch huyết, lá lách, tuyến ức và tủy xương. Khi tế bào bệnh phát triển, chúng làm suy giảm nghiêm trọng khả năng chống lại nhiễm trùng của cơ thể, gây chèn ép các cơ quan lân cận và xâm lấn vào các cấu trúc quan trọng như phổi, gan hoặc tủy xương. Nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời, bệnh có thể nhanh chóng tiến triển, lan rộng toàn thân và dẫn đến tử vong do suy kiệt cơ quan hoặc nhiễm trùng trùng độ nặng.

Theo dữ liệu từ Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS) và Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), u lympho Hodgkin là một trong những loại ung thư có khả năng điều trị khỏi cao nhất nếu được phát hiện sớm. Tỷ lệ sống sau 5 năm chung cho bệnh nhân đạt khoảng 88%, trong đó giai đoạn khu trú có thể đạt trên 90%. Mặc dù là bệnh lý nguy hiểm, những tiến bộ vượt bậc trong liệu pháp hóa trị và xạ trị hiện đại đã cải thiện đáng kể tiên lượng sống cho người bệnh.

Nguyên nhân gây ra Hodgkin

Nguyên nhân

Nguyên nhân trực tiếp gây ra bệnh u lympho Hodgkin là sự đột biến gen diễn ra trong các tế bào bạch cầu lympho B. Sự đột biến này khiến tế bào không tuân theo chu trình chết tự nhiên mà tiếp tục phân chia bất thường, tạo ra các tế bào Reed-Sternberg có kích thước lớn, chứa nhiều nhân. Các tế bào này sau đó tiết ra các tín hiệu hóa học thu hút những tế bào miễn dịch khác tích tụ xung quanh, làm hạch bạch huyết phình to.

Bên cạnh nguyên nhân trực tiếp tại cấp độ tế bào, các nghiên cứu y khoa đã xác định một số nguyên nhân và yếu tố gián tiếp gia tăng nguy cơ mắc bệnh:

• Nhiễm virus Epstein-Barr (EBV): Đây là một trong những yếu tố nguy cơ hàng đầu được nghiên cứu kỹ lưỡng. Virus EBV gây ra bệnh bạch cầu đơn nhân truyền nhiễm. ADN của virus EBV được tìm thấy trong tế bào Reed-Sternberg của khoảng 20% đến 50% số ca bệnh Hodgkin, cho thấy sự can thiệp của virus vào cơ chế kiểm soát phân chia tế bào.
• Suy giảm hệ thống miễn dịch: Những người có hệ miễn dịch bị suy yếu nghiêm trọng, chẳng hạn như người nhiễm HIV/AIDS hoặc bệnh nhân đang sử dụng thuốc ức chế miễn dịch sau khi ghép tạng, có nguy cơ phát triển u lympho cao hơn rõ rệt.
• Yếu tố di truyền và gia đình: Tiền sử gia đình có người thân đời thứ nhất (bố, mẹ, anh, chị, em ruột) mắc bệnh u lympho làm gia tăng nguy cơ mắc bệnh ở cá thể đó, gợi ý vai trò của các biến thể gen nhạy cảm di truyền.
• Phơi nhiễm môi trường và hóa chất: Tiếp xúc lâu dài với một số loại hóa chất độc hại như thuốc trừ sâu, dung môi công nghiệp hoặc chất độc màu da cam được cho là có liên quan đến sự gia tăng nguy cơ đột biến gen ở tế bào lympho.

Cơ chế

Cơ chế sinh học dẫn đến sự hình thành và phát triển của bệnh diễn ra qua các bước phức tạp sau:

• Sự đột biến soma ở gen mã hóa tế bào lympho B: Các tế bào lympho B trong trung tâm mầm của hạch bạch huyết trải qua quá trình đột biến gen bất thường nhưng không kích hoạt được cơ chế tự hủy (apoptosis).
• Hình thành tế bào Reed-Sternberg: Tế bào B đột biến biến đổi thành tế bào Reed-Sternberg đa nhân đặc trưng. Tế bào này mất đi các dấu ấn bề mặt thông thường của tế bào B và giải phóng hàng loạt cytokine và chemokine.
• Huy động phản ứng viêm vi môi trường: Các cytokine được tiết ra kích thích sự thâm nhiễm mạnh mẽ của các tế bào viêm lành tính (như tế bào lympho T, bạch cầu ái toan, đại thực bào và tương bào) xung quanh tế bào ung thư, tạo nên khối u hạch bạch huyết đặc trưng.
• Lan truyền theo hệ thống bạch huyết: Các tế bào bệnh di chuyển từ một nhóm hạch bạch huyết ban đầu sang các nhóm hạch lân cận theo dòng chảy bạch huyết, trước khi xâm nhập vào hệ tuần hoàn máu để di căn đến các cơ quan xa như gan, phổi và tủy xương.

Triệu chứng của Hodgkin

Triệu chứng phổ biến

Các triệu chứng lâm sàng của u lympho Hodgkin thường xuất hiện từ từ và dễ bị nhầm lẫn với các bệnh lý nhiễm trùng thông thường. Dưới đây là các triệu chứng phổ biến được ghi nhận trong nghiên cứu y khoa:

• Sưng hạch bạch huyết không đau: Đây là triệu chứng ban đầu phổ biến nhất (xuất hiện ở hơn 80% bệnh nhân). Hạch sưng thường xuất hiện ở vùng cổ, thượng đòn, nách hoặc bẹn. Hạch có đặc điểm dai, chắc, di động và hoàn toàn không gây đau khi ấn vào.
• Sốt kéo dài không rõ nguyên nhân: Người bệnh có thể bị sốt từng đợt, đôi khi xuất hiện kiểu sốt Pel-Ebstein đặc trưng (sốt cao vài ngày rồi tự hết, sau đó tái phát từng chu kỳ).
• Đổ mồ hôi đêm trộm: Bệnh nhân thường xuyên tỉnh giấc vào ban đêm với tình trạng mồ hôi ướt đẫm quần áo và chăn ga dù nhiệt độ phòng bình thường.
• Sút cân nghiêm trọng không rõ nguyên nhân: Giảm hơn 10% trọng lượng cơ thể trong vòng 6 tháng mà không do ăn kiêng hay tập luyện.
• Ngứa da dữ dội và dai dẳng: Tình trạng ngứa toàn thân hoặc ở chân tay do phản ứng của hệ miễn dịch và giải phóng histamine, không kèm theo tổn thương ban đỏ trên da.
• Mệt mỏi mãn tính: Cảm giác kiệt sức kéo dài, suy nhược cơ thể không cải thiện dù đã nghỉ ngơi đầy đủ.

Triệu chứng theo mức độ

Tùy thuộc vào giai đoạn tiến triển của bệnh (từ Giai đoạn I đến Giai đoạn IV theo phân loại Ann Arbor), các triệu chứng sẽ biểu hiện với mức độ nghiêm trọng và phạm vi ảnh hưởng khác nhau:

Trường hợp đặc biệt

Một số trường hợp lâm sàng đặc biệt của u lympho Hodgkin có thể xuất hiện các triệu chứng hiếm gặp nhưng mang giá trị chẩn đoán cao:

• Đau hạch bạch huyết sau khi uống đồ uống có cồn: Đây là triệu chứng rất đặc trưng của bệnh Hodgkin. Bệnh nhân cảm thấy đau nhức nhối tại vùng hạch bị tổn thương chỉ vài phút sau khi tiêu thụ một lượng nhỏ rượu hoặc bia.
• Hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ trên: Khi các hạch u ở vùng trung thất phát triển kích thước quá lớn, chúng gây chèn ép tĩnh mạch chủ trên, dẫn đến phù mặt, cổ, căng tĩnh mạch cổ và khó thở cấp tính.
• Tổn thương xương và tủy xương lan tỏa: Bệnh nhân có biểu hiện đau xương dữ dội, đau lưng, dễ gãy xương tự nhiên hoặc hội chứng chèn ép tủy sống gây yếu liệt chi.

Các biến chứng của Hodgkin

Bệnh u lympho Hodgkin nếu không được kiểm soát tốt hoặc là hậu quả kéo dài từ các liệu pháp điều trị tích cực có thể gây ra nhiều biến chứng nghiêm trọng đến sức khỏe và tính mạng người bệnh:

Suy giảm miễn dịch nghiêm trọng và nhiễm trùng cơ hội

Sự tổn thương của tế bào lympho B và T cùng với tác động tiêu diệt tế bào của hóa trị làm hệ miễn dịch suy sụp hoàn toàn. Bệnh nhân trở nên vô cùng nhạy cảm với các tác nhân nhiễm trùng vi khuẩn, virus (như Herpes zoster, CMV), nấm (Candida, Aspergillus) và vi trùng nguy hiểm. Nhiễm trùng huyết là một trong những nguyên nhân tử vong hàng đầu ở bệnh nhân.

Ung thư thứ phát do điều trị

Một trong những biến chứng muộn nguy hiểm nhất đối me với người sống sót sau điều trị bệnh Hodgkin là nguy cơ phát triển các ung thư thứ phát. Các liệu pháp xạ trị vùng ngực và hóa trị bằng chất alkyl hóa làm tăng nguy cơ mắc ung thư vú, ung thư phổi, ung thư tuyến giáp và bệnh bạch cầu cấp dòng tủy (AML) sau 5 đến 20 năm.

Tổn thương tim mạch và hô hấp

Xạ trị chiếu vào vùng ngực và sử dụng các thuốc hóa trị dòng anthracycline (như Doxorubicin) có thể gây tổn thương vĩnh viễn cho cơ tim và mô phổi. Hậu quả bao gồm suy tim mãn tính, bệnh mạch vành sớm, viêm màng ngoài tim, xơ phổi và suy giảm dung tích sống của phổi.

Vô sinh và rối loạn nội tiết

Các hóa chất độc tế bào và xạ trị vùng chậu có thể suy giảm hoặc làm mất hoàn toàn khả năng sinh sản ở cả nam và nữ. Ngoài ra, xạ trị vùng cổ có thể làm suy giảm chức năng tuyến giáp, dẫn đến nhược giáp mãn tính cần điều trị bằng hormone thay thế suốt đời.

Đối tượng nguy cơ mắc Hodgkin

Nhóm tuổi, giới tính dễ mắc bệnh (phổ biến)

Nghiên cứu dịch tễ học cho thấy bệnh u lympho Hodgkin có phân bố độ tuổi rất đặc trưng theo mô hình hai đỉnh (bimodal age distribution):

• Người trẻ tuổi (độ tuổi từ 15 đến 39 tuổi): Đỉnh thứ nhất của bệnh rơi vào nhóm thanh thiếu niên và người trưởng thành trẻ tuổi. Đây là nhóm tuổi chiếm tỷ lệ ca mắc mới cao nhất tại các nước phát triển.
• Người cao tuổi (từ 55 tuổi trở lên): Đỉnh thứ hai xuất hiện ở nhóm người lớn tuổi. Ở độ tuổi này, bệnh thường có tiên lượng kém hơn do thể trạng yếu và nhiều bệnh lý nền kèm theo.
• Nam giới: Giới tính nam có tỷ lệ mắc u lympho Hodgkin cao hơn nhẹ so với nữ giới ở hầu hết các nhóm tuổi (tỷ lệ khoảng 1.3:1).

Nhóm yếu tố nguy cơ khác (hiếm hoặc ít phổ biến hơn)

Một số yếu tố khác làm gia tăng khả năng mắc bệnh đã được các nhà khoa học ghi nhận:

• Người có tiền sử nhiễm virus Epstein-Barr hoặc bệnh đơn nhân nhiễm trùng: Việc từng mắc bệnh đơn nhân truyền nhiễm làm tăng nguy cơ mắc Hodgkin gấp 2 đến 4 lần so với người bình thường.
• Người suy giảm miễn dịch mắc phải hoặc bẩm sinh: Bệnh nhân HIV/AIDS, người mắc hội chứng suy giảm miễn dịch kết hợp nghiêm trọng, hoặc người đang uống thuốc ức chế miễn dịch sau ghép tạng.
• Người có người thân trực hệ mắc u lympho: Anh chị em ruột (đặc biệt là anh chị em em sinh đôi cùng trứng) của bệnh nhân Hodgkin có nguy cơ mắc bệnh cao hơn gấp nhiều lần so với cộng đồng.

Phòng ngừa Hodgkin

Do nguyên nhân chính gây bệnh liên quan đến các đột biến gen ngẫu nhiên và yếu tố di truyền, hiện tại chưa có biện pháp phòng ngừa đặc hiệu 100% cho bệnh u lympho Hodgkin. Tuy nhiên, các khuyến cáo y khoa đưa ra các biện pháp giúp giảm thiểu tối đa các yếu tố nguy cơ:

Hạn chế nguy cơ nhiễm virus Epstein-Barr và các virus nguy cơ

Tránh tiếp xúc trực tiếp với nước bọt hoặc dịch tiết cơ thể của người đang mắc bệnh đơn nhân truyền nhiễm (không dùng chung ly uống nước, bàn chải đánh răng, dụng cụ ăn uống). Thực hiện hành vi quan hệ tình dục an toàn để phòng tránh lây nhiễm HIV – yếu tố làm suy yếu hệ thống miễn dịch.

Duy trì và tăng cường hệ miễn dịch khỏe mạnh

Xây dựng chế độ sinh hoạt lành mạnh giúp hệ miễn dịch hoạt động tối ưu. Thực hiện chế độ ăn giàu chất chống oxy hóa, vitamin từ rau xanh và trái cây tươi; duy trì thói quen rèn luyện thể thao đều đặn; ngủ đủ giấc và hạn chế căng thẳng tâm lý kéo dài.

Hạn chế tiếp xúc với hóa chất độc hại và bức xạ

Sử dụng đầy đủ bảo hộ lao động khi làm việc trong môi trường tiếp xúc với hóa chất công nghiệp, thuốc trừ sâu, chất diệt cỏ hoặc dung môi độc hại. Tránh tiếp xúc không cần thiết với nguồn bức xạ ion hóa.

Khám sức khỏe định kỳ và tầm soát sớm

Thực hiện khám sức khỏe định kỳ tối thiểu 6 tháng/lần. Khi phát hiện các dấu hiệu bất thường như sưng hạch cổ, nách, bẹn kéo dài trên 2 tuần không giảm mà không rõ nguyên nhân nhiễm trùng, cần đến ngay các cơ sở y tế chuyên khoa hematology (huyết học) hoặc oncology (ung bướu) để được kiểm tra kịp thời.

Chẩn đoán Hodgkin

Chẩn đoán chính xác bệnh u lympho Hodgkin đòi hỏi sự kết hợp của nhiều phương pháp cận lâm sàng tiên tiến nhằm xác định bản chất mô bệnh học và phân loại giai đoạn bệnh:

Sinh thiết hạch bạch huyết

Đây là tiêu chuẩn vàng duy nhất để chẩn đoán xác định bệnh Hodgkin. Bác sĩ phẫu thuật sẽ lấy toàn bộ hạch bị sưng (sinh thiết trọn) để xét nghiệm giải phẫu bệnh và nhuộm hóa mô miễn dịch. Kết quả cho thấy sự hiện diện của tế bào Reed-Sternberg đặc trưng trên nền vi môi trường tế bào viêm mới kết luận chính xác bệnh.

Xét nghiệm máu toàn bộ và sinh hóa

Xét nghiệm công thức máu toàn bộ (CBC) giúp đánh giá số lượng hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu (phát hiện thiếu máu hoặc giảm tiểu cầu). Xét nghiệm tốc độ lắng máu (ESR), nồng độ LDH, ferritin và chức năng gan, thận giúp đánh giá mức độ hoạt động và tiên lượng của khối u.

Chẩn đoán hình ảnh (CT, PET-CT, MRI)

Chụp cắt lớp vi tính (CT scan) ngực, bụng và chậu giúp phát hiện các hạch bạch huyết phì đại chèn ép bên trong cơ thể. Chụp ghi hình cắt lớp positron kết hợp vi tính (PET-CT) là phương pháp hiện đại nhất giúp xác định chính xác mức độ chuyển hóa của tế bào ung thư, phân loại giai đoạn bệnh và đánh giá phản ứng với điều trị.

Sinh thiết tủy xương

Thực hiện chọc hút và sinh thiết tủy xương ở vùng xương chậu nhằm kiểm tra xem các tế bào ung thư hạch đã thâm nhiễm và xâm lấn vào tủy xương hay chưa, đặc biệt quan trọng ở những bệnh nhân có triệu chứng toàn thân nhóm B hoặc giai đoạn tiến triển.

Điều trị Hodgkin

Phương pháp y khoa

Lựa chọn điều trị bệnh u lympho Hodgkin phụ thuộc vào giai đoạn bệnh, thể giải phẫu bệnh và thể trạng của bệnh nhân. Các phương pháp chính bao gồm:

• Hóa trị liệu (Chemotherapy): Là phương pháp điều trị chủ đạo toàn thân. Phác đồ chuẩn phổ biến nhất là ABVD (bao gồm Doxorubicin, Bleomycin, Vinblastine, Dacarbazine) hoặc phác đồ BEACOPP dành cho các trường hợp giai đoạn tiến triển. Hóa trị giúp tiêu diệt tế bào ung thư trên toàn bộ cơ thể.
• Xạ trị liệu (Radiation therapy): Sử dụng chùm tia năng lượng cao chiếu trực tiếp vào các vùng hạch tổn thương. Xạ trị thường được kết hợp sau hóa trị ở giai đoạn sớm hoặc dùng để thu nhỏ các khối u kích thước lớn (bulky disease).
• Liệu pháp nhắm đích và liệu pháp miễn dịch: Các thuốc kháng thể đơn dòng hiện đại như Brentuximab vedotin (nhắm vào CD30) hoặc thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch như Pembrolizumab, Nivolumab (nhắm vào PD-1) giúp hệ miễn dịch tự nhận biết và tiêu diệt tế bào u, áp dụng hiệu quả cho các trường hợp kháng thuốc hoặc tái phát.
• Ghép tế bào gốc (Ghép tủy): Áp dụng cho bệnh nhân bị tái phát hoặc không đáp ứng với điều trị ban đầu. Bệnh nhân sẽ nhận hóa trị liều cao để tiêu diệt hoàn toàn tế bào tủy xương bị bệnh, sau đó được truyền lại tế bào gốc tự thân (Autologous) hoặc từ người hiến phù hợp (Allogeneic).

Lối sống hỗ trợ

Bên cạnh các can thiệp y khoa, lối sống chăm sóc hỗ trợ đóng vai trò then chốt giúp bệnh nhân vượt qua quá trình điều trị gian khổ:

• Chế độ dinh dưỡng cân bằng và an toàn thực phẩm: Bổ sung đầy đủ năng lượng, đạm và thực phẩm chín hoàn toàn. Tránh thực phẩm tươi sống (như gỏi, rau sống) để ngăn ngừa nguy cơ nhiễm trùng tiêu hóa trong giai đoạn hạ bạch cầu.
• Vận động thể lực nhẹ nhàng: Tập luyện các bài tập phù hợp như đi bộ, yoga nhẹ nhàng giúp giảm cảm giác mệt mỏi do hóa trị, cải thiện giấc ngủ và tâm trạng.
• Chăm sóc sức khỏe tâm lý: Sự hỗ trợ từ gia đình, tư vấn tâm lý chuyên môn và tham gia các nhóm đồng đẳng giúp người bệnh giảm bớt lo âu, trầm cảm trong suốt quá trình điều trị.
• Vệ sinh phòng ngừa nhiễm trùng nghiêm ngặt: Rửa tay thường xuyên bằng dung dịch sát khuẩn, đeo khẩu trang khi ra ngoài, tránh nơi đông người và theo dõi nhiệt độ cơ thể hàng ngày.

Lưu ý khi điều trị

Để đạt hiệu quả điều trị tối ưu và hạn chế rủi ro, bệnh nhân cần tuân thủ các nguyên tắc sau:

• Tuân thủ nghiêm ngặt lịch trình điều trị: Không tự ý hoãn, bỏ dở liệu trình hóa trị hoặc xạ trị vì có thể dẫn đến tình trạng kháng thuốc và làm tăng nguy cơ tái phát.
• Theo dõi và báo cáo ngay các dấu hiệu tác dụng phụ: Cần thông báo ngay cho bác sĩ điều trị nếu xuất hiện các triệu chứng như sốt cao trên 38°C, ho khó thở, tiêu chảy nặng hoặc chảy máu không cầm được.
• Tái khám định kỳ sau khi hoàn thành điều trị: Người bệnh cần thực hiện tái khám theo đúng lịch hẹn (thường là 3-6 tháng/lần trong 2 năm đầu) để theo dõi nguy cơ tái phát và tầm soát các biến chứng muộn.
• Tránh xa các nguồn lây nhiễm dịch bệnh: Hạn chế tiếp xúc với người đang mắc các bệnh truyền nhiễm như cúm, thủy đậu, sởi để bảo vệ cơ thể khi bạch cầu hạ thấp.

So sánh với bệnh lý tương tự

Bệnh lý tương tự

Triệu chứng sưng hạch bạch huyết của u lympho Hodgkin rất dễ bị nhầm lẫn với nhiều bệnh lý ác tính cũng như lành tính khác của hệ thống bạch huyết:

• Lymphoma không Hodgkin (Non-Hodgkin Lymphoma – NHL): Một nhóm các ung thư hệ bạch huyết phổ biến hơn, xuất phát từ các tế bào lympho B hoặc T nhưng không có tế bào Reed-Sternberg.
• Lao hạch (Tuberculous Lymphadenitis): Tình trạng nhiễm trùng hạch bạch huyết do vi khuẩn lao (Mycobacterium tuberculosis) gây ra, vô cùng phổ biến tại các nước đang phát triển.
• Nhiễm đơn nhân do virus (Infectious Mononucleosis): Bệnh lý nhiễm trùng cấp tính do virus Epstein-Barr gây sưng hạch toàn thân, sốt và đau họng.

Phân biệt giữa các bệnh lý

Bảng dưới đây phân biệt chi tiết bệnh Hodgkin với các bệnh lý tương tự theo 5 tiêu chí quan trọng:

Mọi người cũng hỏi

Bệnh Hodgkin có chữa khỏi được không?

Bệnh u lympho Hodgkin được đánh giá là một trong những loại ung thư có khả năng chữa khỏi cao nhất hiện nay. Tỷ lệ chữa khỏi phụ thuộc lớn vào giai đoạn phát hiện bệnh. Ở giai đoạn I và II, tỷ lệ sống sau 5 năm không tái phát có thể đạt từ 80% đến 90% nhờ sự phối hợp giữa hóa trị liệu và xạ trị hiện đại. Ngay cả ở giai đoạn tiến triển (giai đoạn III và IV), với các phác đồ hóa trị tích cực kết hợp liệu pháp nhắm đích, khoảng 70% đến 80% bệnh nhân vẫn có thể đạt được tình trạng thuyên giảm bệnh hoàn toàn và sống lâu dài. Việc phát hiện sớm và tuân thủ đúng liệu trình điều trị của bác sĩ chuyên khoa huyết học là yếu tố then chốt quyết định khả năng khỏi bệnh.

Bệnh Hodgkin khác gì so với lymphoma không Hodgkin?

Điểm khác biệt lớn nhất giữa u lympho Hodgkin và u lympho không Hodgkin (NHL) nằm ở đặc điểm mô bệnh học dưới kính hiển vi. Bệnh Hodgkin bắt buộc phải có sự hiện diện của tế bào khổng lồ Reed-Sternberg, trong khi NHL thì không. Về đường tiến triển, u lympho Hodgkin thường di chuyển theo một con đường dự đoán được từ nhóm hạch này sang nhóm hạch lân cận kế tiếp. Trong khi đó, NHL có xu hướng phát triển thất thường, lan rộng ngẫu nhiên đến các cơ quan ngoài hạch như dạ dày, ruột hoặc hệ thần kinh trung ương từ rất sớm. Ngoài ra, bệnh Hodgkin phổ biến ở người trẻ tuổi và có tỷ lệ đáp ứng điều trị khỏi bệnh cao hơn hẳn so với đa số các thể NHL.

Dấu hiệu đầu tiên nhận biết ung thư hạch Hodgkin là gì?

Dấu hiệu đầu tiên và phổ biến nhất của bệnh u lympho Hodgkin là sự xuất hiện của một hoặc nhiều hạch bạch huyết sưng to bất thường ở vùng cổ, thượng đòn, nách hoặc bẹn. Đặc điểm quan trọng của các hạch này là hoàn toàn không gây đau đớn khi chạm vào, có mật độ dẻo chắc và di động nhẹ. Khác với hạch viêm do nhiễm trùng thông thường (thường sưng đau và tự lặn sau 1-2 tuần), hạch Hodgkin tiếp tục to dần theo thời gian. Đi kèm với sưng hạch, người bệnh có thể nhận thấy các biểu hiện sớm khác như mệt mỏi không rõ nguyên nhân, sốt nhẹ về chiều hoặc ngứa da kéo dài.

Ung thư hạch Hodgkin sống được bao lâu?

Thời gian sống của bệnh nhân ung thư hạch Hodgkin đã được cải thiện rất đáng kể nhờ những bước tiến vượt bậc của y học hiện đại. Theo thống kê dịch tễ y khoa, tỷ lệ sống sót sau 5 năm chung cho tất cả các giai đoạn của bệnh đạt khoảng 88%. Cụ thể, đối với bệnh nhân ở giai đoạn sớm (giai đoạn I và II), tỷ lệ sống sau 5 năm vượt mức 90-95%. Ở giai đoạn muộn hơn (giai đoạn III và IV), tỷ lệ này vẫn duy trì ở mức cao, khoảng 70-80%. Bệnh nhân trẻ tuổi, thể trạng tốt và đáp ứng phản ứng điều trị PET-CT âm tính sớm sẽ có tiên lượng sống thọ gần như người bình thường sau khi chữa khỏi.

Bệnh Hodgkin có di truyền không?

Bệnh u lympho Hodgkin không phải là một bệnh di truyền đơn gen trực tiếp theo kiểu truyền từ bố mẹ sang con cái như bệnh tan máu bẩm sinh. Tuy nhiên, các yếu tố di truyền vẫn đóng một vai trò nhất định trong việc làm tăng mức độ nhạy cảm với bệnh. Các nghiên cứu chỉ ra rằng người có người thân trực hệ (bố, mẹ, anh, chị, em ruột) mắc bệnh Hodgkin có nguy cơ mắc bệnh cao hơn khoảng 3 đến 5 lần so với người không có tiền sử gia đình. Anh chị em sinh đôi cùng trứng có nguy cơ cao nhất. Mặc dù vậy, đa số các ca bệnh ghi nhận trên lâm sàng đều xuất phát từ đột biến gen ngẫu nhiên trong đời sống chứ không có tiền sử gia đình.

Trẻ em có bị ung thư hạch Hodgkin không?

Trẻ em hoàn toàn có thể mắc bệnh u lympho Hodgkin, mặc dù bệnh rất hiếm gặp ở trẻ dưới 5 tuổi. Tỷ lệ mắc bệnh bắt đầu tăng lên ở nhóm trẻ em từ 10 đến 14 tuổi và tăng mạnh ở lứa tuổi vị thành niên (15-19 tuổi). Biểu hiện triệu chứng ở trẻ em tương tự như người lớn, với hạch sưng không đau ở cổ hoặc ngực. Mặc dù việc phát hiện ung thư ở trẻ gây lo âu lớn cho gia đình, u lympho Hodgkin ở trẻ em có tỷ lệ đáp ứng điều trị và chữa khỏi rất cao (trên 90-95% ở giai đoạn sớm). Các phác đồ điều trị hiện đại cho trẻ em được thiết kế tối ưu nhằm giảm thiểu tác dụng phụ lâu dài đối với sự phát triển thể chất và sinh sản.

Tài liệu tham khảo về Hodgkin

• American Cancer Society
• National Cancer Institute
• World Health Organization
• Leukemia & Lymphoma Society
• Mayo Clinic
• European Society for Medical Oncology