Dây rốn

Dây rốn là gì?

Dây rốn là một ống mềm dẻo kết nối thai nhi đang phát triển với nhau thai. Nó đóng vai trò thiết yếu trong việc vận chuyển oxy và chất dinh dưỡng từ mẹ sang thai nhi, đồng thời loại bỏ các chất thải từ thai nhi trở lại mẹ. Dây rốn thường dài khoảng 50-60cm và dày khoảng 1-2cm. Tầm quan trọng của dây rốn đối với sự sống còn và phát triển của thai nhi là vô cùng lớn, mọi bất thường ở dây rốn đều có thể gây ra những biến chứng nghiêm trọng.

Tổng quan về Dây rốn

Cấu trúc

Về mặt vật lý, dây rốn có cấu trúc dạng ống, bên ngoài được bao bọc bởi màng ối liên tục với da bụng của thai nhi ở rốn và màng đệm bao phủ bánh nhau. Bên trong lớp vỏ bọc này là môi trường chất nền đặc biệt gọi là thạch Wharton, có tác dụng bảo vệ các mạch máu khỏi sự chèn ép và xoắn vặn.

Về mặt hóa học, thạch Wharton chứa chủ yếu là mucopolysaccharide, chủ yếu là axit hyaluronic và chondroitin sulfate, tạo nên một chất nền dạng keo, giàu nước và có tính đàn hồi.

Các bộ phận nhỏ hơn

• Tĩnh mạch rốn (Vena umbilicalis): Thường có một tĩnh mạch rốn lớn duy nhất, mang máu giàu oxy và chất dinh dưỡng từ nhau thai về tim thai nhi.
• Động mạch rốn (Arteriae umbilicales): Thường có hai động mạch rốn, mang máu nghèo oxy và chất thải từ tim thai nhi đến nhau thai để trao đổi.

Nguồn gốc

Dây rốn bắt đầu hình thành từ tuần thứ 4 của thai kỳ, cùng thời điểm với sự phát triển của phôi thai và nhau thai. Nó xuất phát từ cuống bụng (abdominal stalk) của phôi, nơi chứa các mạch máu nguyên thủy kết nối phôi với túi noãn hoàng và màng đệm. Khi thai nhi phát triển, cuống bụng kéo dài ra và các mạch máu phát triển mạnh mẽ, dần hình thành nên dây rốn hoàn chỉnh.

Cơ chế

Cơ chế hoạt động chính của dây rốn là đảm bảo lưu thông máu giữa mẹ và thai nhi thông qua hệ tuần hoàn nhau thai-rốn. Máu mẹ giàu oxy và chất dinh dưỡng được vận chuyển qua nhau thai, sau đó đi vào tĩnh mạch rốn để đến thai nhi. Tại thai nhi, máu được phân phối đến các cơ quan và mô để cung cấp năng lượng và hỗ trợ phát triển. Ngược lại, máu nghèo oxy và chứa chất thải từ thai nhi sẽ được vận chuyển qua động mạch rốn trở lại nhau thai để trao đổi và loại bỏ.

Chức năng của Dây rốn

Chức năng chính của dây rốn là đóng vai trò là cầu nối vận chuyển giữa mẹ và thai nhi, đảm bảo thai nhi nhận được đầy đủ dưỡng chất và oxy cần thiết cho sự phát triển, đồng thời loại bỏ các chất thải ra khỏi cơ thể thai nhi.

Vận chuyển oxy và chất dinh dưỡng

Dây rốn, thông qua tĩnh mạch rốn, mang máu giàu oxy và các chất dinh dưỡng thiết yếu như glucose, axit amin, vitamin và khoáng chất từ nhau thai (xuất phát từ máu mẹ) đến thai nhi. Quá trình này đảm bảo cung cấp năng lượng và nguyên liệu xây dựng cần thiết cho sự tăng trưởng và phát triển của các cơ quan và hệ thống trong cơ thể thai nhi.

Loại bỏ chất thải

Dây rốn, thông qua hai động mạch rốn, vận chuyển máu chứa các chất thải như carbon dioxide và các sản phẩm chuyển hóa khác từ thai nhi trở lại nhau thai. Tại nhau thai, các chất thải này được chuyển vào hệ tuần hoàn của mẹ để mẹ loại bỏ ra ngoài.

Ảnh hưởng đến sức khỏe

Dây rốn có chiều dài và đường kính nhất định, đảm bảo lưu lượng máu tối ưu giữa mẹ và thai nhi. Bất kỳ sự bất thường nào về cấu trúc hoặc chức năng của dây rốn đều có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe của thai nhi.

Bình thường với bất thường

Trạng thái	Mô tả
Bình thường	Dây rốn có chiều dài trung bình (50-60cm), đủ số lượng mạch máu (một tĩnh mạch và hai động mạch), thạch Wharton đầy đủ, và không có các bất thường khác như xoắn, thắt nút hay chèn ép.
Dây rốn ngắn	Dây rốn ngắn hơn bình thường (dưới 40cm) có thể gây ra hạn chế cử động của thai nhi, ngôi thai bất thường, nhau bong non hoặc chuyển dạ đình trệ.
Dây rốn dài	Dây rốn dài hơn bình thường (trên 70cm) làm tăng nguy cơ dây rốn quấn cổ, thắt nút dây rốn hoặc sa dây rốn.
Dây rốn xoắn	Dây rốn xoắn nhẹ là hiện tượng sinh lý bình thường. Tuy nhiên, xoắn quá mức có thể làm giảm lưu lượng máu qua dây rốn.
Thắt nút dây rốn	Thắt nút dây rốn có thể là thắt nút thật (hiếm gặp, nguy hiểm) hoặc thắt nút giả (do mạch máu phình ra). Thắt nút thật có thể gây thiếu oxy thai nhi.
Dây rốn bám màng	Dây rốn bám màng là tình trạng dây rốn không bám trực tiếp vào khối nhau mà bám vào màng ối, các mạch máu rốn dễ bị chèn ép hoặc vỡ, đặc biệt nguy hiểm khi chuyển dạ (Vasa previa).
Một động mạch rốn (SUA)	Chỉ có một động mạch rốn duy nhất thay vì hai động mạch bình thường. SUA có thể liên quan đến các dị tật bẩm sinh khác của thai nhi.

Các bệnh lý liên quan

• Dây rốn quấn cổ (Nuchal cord):

  Nguyên nhân: Dây rốn quá dài hoặc thai nhi cử động nhiều có thể dẫn đến dây rốn quấn quanh cổ thai nhi.
  Hậu quả: Thường không nguy hiểm nếu không quá chặt. Tuy nhiên, nếu quấn chặt có thể gây thiếu oxy thai nhi trong quá trình chuyển dạ.

• Sa dây rốn (Umbilical cord prolapse):

  Nguyên nhân: Dây rốn tụt xuống thấp hơn ngôi thai, thường xảy ra khi vỡ ối, ngôi thai không cố định hoặc ngôi ngược.
  Hậu quả: Cực kỳ nguy hiểm vì dây rốn bị chèn ép giữa ngôi thai và khung chậu, cắt nguồn cung cấp oxy cho thai nhi, cần phải mổ cấp cứu.

• Vasa previa:

  Nguyên nhân: Mạch máu rốn nằm phía trước ngôi thai, không được bảo vệ bởi thạch Wharton do dây rốn bám màng.
  Hậu quả: Rất nguy hiểm vì mạch máu dễ vỡ khi ối vỡ, gây mất máu cấp cho thai nhi và có thể dẫn đến tử vong thai nhi.

• Hẹp eo dây rốn:

  Nguyên nhân: Đoạn eo dây rốn bị hẹp bất thường, làm giảm lưu lượng máu.
  Hậu quả: Có thể gây suy dinh dưỡng bào thai, chậm phát triển hoặc thai chết lưu.

• U nang dây rốn:

  Nguyên nhân: Hình thành các nang chứa dịch trong dây rốn, thường lành tính.
  Hậu quả: Nang lớn có thể gây chèn ép mạch máu rốn, ảnh hưởng đến lưu thông máu.

Chẩn đoán và điều trị khi bất thường

Các phương pháp chẩn đoán

• Siêu âm thai (Ultrasound):

  Phương pháp chẩn đoán hình ảnh phổ biến và an toàn để khảo sát hình thái dây rốn, số lượng mạch máu, vị trí bám nhau, chiều dài dây rốn, phát hiện các bất thường như dây rốn quấn cổ, thắt nút, u nang.

• Siêu âm Doppler màu:

  Đánh giá lưu lượng máu qua các mạch máu rốn, phát hiện tình trạng giảm hoặc tắc nghẽn lưu thông máu, giúp đánh giá chức năng dây rốn.

• Theo dõi tim thai (CTG):

  Đánh giá sức khỏe thai nhi thông qua nhịp tim thai, đặc biệt quan trọng trong trường hợp nghi ngờ có vấn đề về dây rốn ảnh hưởng đến thai nhi.

• Nghiên cứu giải phẫu bệnh dây rốn sau sinh:

  Kiểm tra dây rốn sau khi sinh để xác định các bất thường về cấu trúc mạch máu, thạch Wharton hoặc các bệnh lý khác.

Các phương pháp điều trị

• Theo dõi chặt chẽ:

  Đối với một số bất thường nhẹ như dây rốn quấn cổ lỏng lẻo, có thể chỉ cần theo dõi sát tình trạng thai nhi bằng siêu âm và CTG.

• Mổ lấy thai (Cesarean section):

  Chỉ định trong các trường hợp nguy hiểm như sa dây rốn, vasa previa, hoặc khi dây rốn bị chèn ép gây suy thai cấp. Mổ lấy thai khẩn cấp là cần thiết để cứu tính mạng thai nhi.

• Can thiệp trong tử cung (Ít phổ biến):

  Trong một số trường hợp hiếm gặp, có thể thực hiện các can thiệp trong tử cung để giải quyết các vấn đề về dây rốn, nhưng rất phức tạp và tiềm ẩn nhiều rủi ro.

• Điều trị hỗ trợ sau sinh:

  Nếu thai nhi bị ảnh hưởng bởi các vấn đề dây rốn (ví dụ: thiếu oxy), cần được chăm sóc và điều trị hỗ trợ tích cực sau sinh.

Liên kết với các bộ phận khác trong cơ thể

Nhau thai

Dây rốn là cầu nối trực tiếp giữa thai nhi và nhau thai. Nhau thai là cơ quan trao đổi chất giữa mẹ và thai nhi, và dây rốn là phương tiện vận chuyển máu giữa hai bên. Mọi chức năng của dây rốn đều phụ thuộc vào hoạt động bình thường của nhau thai.

Hệ tuần hoàn của mẹ

Thông qua nhau thai, dây rốn kết nối với hệ tuần hoàn của mẹ. Máu mẹ cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho thai nhi thông qua dây rốn, và máu thai nhi mang chất thải trở lại hệ tuần hoàn của mẹ để loại bỏ. Sự liên kết này đảm bảo sự sống còn và phát triển của thai nhi phụ thuộc hoàn toàn vào sức khỏe của mẹ.

Thai nhi

Dây rốn là đường dẫn duy nhất cung cấp sự sống cho thai nhi trong suốt thai kỳ. Nó cung cấp tất cả các nhu cầu về oxy, dinh dưỡng và loại bỏ chất thải của thai nhi. Bất kỳ vấn đề nào về dây rốn đều có thể ảnh hưởng trực tiếp và nghiêm trọng đến sức khỏe và sự phát triển của thai nhi.

Mọi người cũng hỏi

Dây rốn có chức năng gì?

Dây rốn có chức năng chính là vận chuyển oxy và chất dinh dưỡng từ mẹ sang thai nhi và loại bỏ chất thải từ thai nhi trở lại mẹ. Nó đóng vai trò như một đường ống dẫn máu giữa mẹ và thai nhi, đảm bảo thai nhi nhận được mọi thứ cần thiết để phát triển khỏe mạnh trong bụng mẹ. Nếu dây rốn gặp vấn đề, sự cung cấp này có thể bị gián đoạn, gây nguy hiểm cho thai nhi. Ví dụ, nếu dây rốn bị chèn ép, lượng oxy đến thai nhi có thể giảm, dẫn đến suy thai.

Dây rốn dài bao nhiêu là bình thường?

Chiều dài trung bình của dây rốn khi thai đủ tháng là khoảng 50-60cm, nhưng có thể dao động từ 30cm đến 100cm. Chiều dài dây rốn thường tương ứng với kích thước và cử động của thai nhi. Dây rốn quá ngắn (dưới 40cm) hoặc quá dài (trên 70cm) đều có thể làm tăng nguy cơ biến chứng. Dây rốn ngắn có thể gây căng thẳng cho thai nhi trong quá trình chuyển dạ, trong khi dây rốn dài có thể dễ bị quấn cổ hoặc thắt nút.

Dây rốn quấn cổ có nguy hiểm không?

Dây rốn quấn cổ (nuchal cord) khá phổ biến, xảy ra ở khoảng 20-30% các ca sinh. Trong đa số trường hợp, dây rốn quấn cổ không gây nguy hiểm và không ảnh hưởng đến sức khỏe thai nhi. Tuy nhiên, nếu dây rốn quấn quá chặt hoặc quấn nhiều vòng, nó có thể làm giảm lưu lượng máu đến thai nhi, đặc biệt là trong quá trình chuyển dạ. Trong những trường hợp hiếm gặp, dây rốn quấn cổ chặt có thể gây ra suy thai hoặc cần phải can thiệp trong quá trình sinh.

Dây rốn có mấy mạch máu?

Thông thường, dây rốn có ba mạch máu: một tĩnh mạch rốn và hai động mạch rốn. Tĩnh mạch rốn mang máu giàu oxy và chất dinh dưỡng từ nhau thai đến thai nhi. Hai động mạch rốn mang máu nghèo oxy và chất thải từ thai nhi trở lại nhau thai. Số lượng mạch máu rốn có thể được kiểm tra dễ dàng bằng siêu âm thai. Khoảng 1% thai kỳ có thể gặp tình trạng chỉ có hai mạch máu rốn (một tĩnh mạch và một động mạch), gọi là động mạch rốn đơn (SUA). SUA có thể liên quan đến nguy cơ dị tật bẩm sinh cao hơn, do đó cần được theo dõi kỹ hơn.

Thạch Wharton là gì?

Thạch Wharton là một chất nền dạng gelatin, màu trắng trong suốt, bao quanh và bảo vệ các mạch máu bên trong dây rốn. Nó có thành phần chính là mucopolysaccharide, chủ yếu là axit hyaluronic và chondroitin sulfate. Thạch Wharton có vai trò rất quan trọng trong việc bảo vệ các mạch máu rốn khỏi sự chèn ép, xoắn vặn và các tác động cơ học khác, đảm bảo lưu thông máu diễn ra thông suốt. Nhờ có thạch Wharton, dây rốn có thể mềm dẻo, linh hoạt và chịu được các cử động của thai nhi mà không làm tổn thương các mạch máu bên trong.

Tài liệu tham khảo về Dây rốn

• Bách khoa toàn thư Y học MedlinePlus – Dây rốn
• Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) – Chăm sóc thai kỳ
• Sách giáo khoa Sản Phụ khoa
• Hướng dẫn quốc gia về chăm sóc sức khỏe sinh sản
• Các nghiên cứu khoa học về dây rốn trên PubMed